天津市糖尿病门诊特定疾病认定材料与诊断规范明白纸

根据津医保局发〔2025〕69号文件要求，自2025年10月9日起，执行新版糖尿病门诊特定疾病待遇认定标准。

一、一类糖尿病（普通糖尿病）

1、出具诊断证明：需注明“糖尿病”诊断及相关症状，且加盖本院公章。

2、检验：根据文件要求，必须在我院鉴定中心完成口服葡萄糖耐量试验、胰岛素/C肽释放试验，检测空腹及口服葡萄糖或馒头餐后2小时血糖，同时满足空腹静脉血浆血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白≥7.0%。

3、病历资料：无强制住院病历要求。依据住院病历申请鉴定，必须完成文件规定的相关检查，新鉴定标准执行后，按照市医保局要求，鉴定标准从严，住院期间遗漏检查不予鉴定。

二、二类糖尿病，即，糖尿病伴大血管和（或）微血管病变

新鉴定标准执行后，按照市医保局要求，鉴定标准从严，住院期间遗漏检验、检查或诊断、治疗记录不完善拒绝接受鉴定。

1、出具诊断证明：需先符合一类糖尿病诊断，同时注明“合并XX并发症（如糖尿病肾病、视网膜病变等）”“曾于X年X月在本院住院接受规范治疗”，加盖本院公章。

2、检验检查：

（1）糖尿病肾病：近3个月内住院病历，记载两次及以上24小时尿蛋白定量≥1.5g且eGFR≤45ml/（min·1.73m²）。

（2）视网膜病变：散瞳眼底检查、眼底照相或OCT报告，需记录病变类型关键指标（如重度非增殖性病变“4个象限出血≥20处”）。

（3）心/脑/周围血管病变：心脏彩超、冠脉CTA/造影等报告，需记录“心室壁增厚”“冠脉狭窄≥50%”等核心依据，所有报告标注的时间等必要信息必须符合要求。

3、病历资料：1年内住院病历，包括①首页②入院记录③出院记录④住院病历中需含相关糖尿病并发症检查结果和报告⑤出院诊断包含糖尿病及对应并发症。

三、三类糖尿病，即，糖尿病伴糖尿病足病

1、出具诊断证明：先符合一类糖尿病诊断，注明“合并糖尿病足病”“曾于X年X月在本院住院接受规范治疗”，补充足病分级（Wagner分级2-5级或Texas分级2级B期及以上），加盖本院公章。

2、检验检查：需有专科检查报告，明确足病分级依据，报告标注检测日期等必要信息符合规定。

3、病历资料：1年内住院病历，包括①首页②入院记录③出院记录④住院病历中需记录“清创、抗感染、创面护理”等治疗过程，需含相关糖尿病并发症检查结果和报告⑤出院诊断同时包含“糖尿病”诊断及“糖尿病足病（对应分级）”。